脱位和骨折如何鉴别

    脱位和骨折如何鉴别？蔡某,男，70岁，是一个退休公务员。在晚间出去散步时因为光线比较暗，在下台阶的时候踩空摔跤了。爬起来后感到左臀部疼痛，局部没有青紫，但仍然能拄拐杖回家。本以为知识一般的扭伤，所以没有去医院诊治。就自己买膏药贴，服跌打损伤药。过了半个月还是没有消退症状。后来去医院检查诊断为股骨颈骨折。

    人体的骨骼是十分坚硬，成年男子的股骨皮质坚硬程度是超过自然界的花岗石。通常需要有强大暴才可以可引起骨骼受伤断裂。但对于老年人，虽然暴力不是很大，却也能引起严重骨折。如果对此缺乏认识，往往导致误诊，从而增加病人痛苦，影响效果。

    引起骨折的原因主要有两方面，除外力外，这还和骨的质量有关。人的一生中，骨骼系统和身体其他系统一样，不停地在进行着新陈代谢。旧骨不断地分解，新骨同时也不断形成。在20岁以后，骨分解速度慢慢地超过再生速度，每日骨骼内约有30～50毫克钙释放到血液。这就意味着骨骼总量以每年1%在递减。进入老年期，递减速率明显加快，骨基质和钙质等比例减少，即骨量大为减小，骨质日益疏松，因而不大的外力，也可引起骨折。

    股骨颈骨折是老年人的常见病，跨门槛被绊、平地滑倒，都可以引起。股骨颈骨折后的主要表现是受伤髋部疼痛，移动受伤下肢时疼痛加重，不敢活动。伤情较重的，皮肤有淤斑。平卧床上，可见受伤下肢缩短，脚尖转向外侧。以手按压髋关节。从足跟部或股骨大粗隆向髋关节方向叩击，会感到疼痛加重。但个别人因为骨折端嵌插，疼痛不太剧烈，所以仍能坚持行走。加上肌肉等软组织受伤较轻，出血淤积于关节囊内，肿胀也不明显。

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