腰间盘突出要了解清楚

    “腰椎间盘是一种软结构，作为弹性垫子，可以在各种剧烈活动中起缓冲作用，维持身体正常生理姿势和各种运动。”王琰说，长期伏案、长时间保持固定坐姿、站姿，使得腰部骨头与韧带的问题更突出，“腰突症”发病率越来越高。而搬东西、锻炼时扭伤等外力因素也是发病原因之一。

 

    据了解，在杭州江城骨科医院完成的数万例脊椎微创中，40～45岁男性患者占了大约70%，且患者在年龄分布上呈现年轻化的趋势，30岁以下患者的数量呈递增趋势，曾接诊的患者仅有12岁。

 

    王琰就此提醒，若感觉颈、腰椎异常，一定要及早引起重视，切勿掉以轻心。

 

    有早期症状快就医

 

    腰椎间盘突出症自测：1.急性扭伤后，是否跛行；2.轻轻咳嗽，腰疼是否加重；3.仰卧位休息后，疼痛仍不能缓解；4.仰卧位，自行或旁人用手轻触后腰部、腰椎正中及两侧，检查是否有明显压痛；5.仰卧位，然后坐起，观察下肢是否因疼痛而使膝关节屈曲；6.仰卧位，患侧膝关节伸直，并将患者抬高，观察是否因疼痛而使其高度受到限制。

 

    王琰强调，千万不要轻易认定自己就是“腰突症”，应尽早到正规医院检查确诊。“一样是腰疼和腿疼，原因却多样化，腰肌纤维炎、肌筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎结核、脊柱肿瘤、骨盆出口综合征、慢性劳损等都会引起腰疼腿疼。”王琰说，为了确诊腰椎间盘突出的病因，全面诊断病情就显得尤为重要，不是做个磁共振或CT就能确诊的，要通过临床症状、体征表现，以及相关辅助检查，三者都相符才能确诊。

 

    不可顽固保守

 

    “腰突症”的方法通常有保守、微创、手术三种。保守包括药物、按摩、牵引、针灸等，适合初发和较轻病例；与传统手术相比，微创具有创伤小、恢复快、不破坏椎管内正常结构及不影响脊柱生物力学稳定性等优点。

 

    王琰说，按照过去的原则，大部分患者先保守，一部分人症状缓解了，还有一部分长期无法康复，较后还是接受手术。随着CT和核磁的广泛应用，医生可以知道患者椎间盘突出的严重程度，从而做出较佳判断。

 

    “如果突出很大，临床症状严重，保守的成功率就低，顽固坚持保守，就是在浪费时间，此时应果断选择下一步微创。”王琰说，如果临床症状可以忍受，影像学突出不是十分严重，则可尝试保守。

 

    王琰说，有8%～10%的患者，经保守无效，且不适合微创，需行手术。但是，如果出现马尾神经损伤或神经根麻痹应行急诊手术，尽快解除神经压迫。